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基礎(chǔ)護理的讀書筆記

時間:2021-09-02 12:18:34 讀書筆記 我要投稿

基礎(chǔ)護理的讀書筆記

  《基礎(chǔ)護理學》讀書筆記

基礎(chǔ)護理的讀書筆記

  石林縣人民醫(yī)院:黎霜梅

  基礎(chǔ)護理學 1、醫(yī)院物理環(huán)境正常值: 室溫保持在 18~22℃較為適宜, 新生兒及老年病人, 室溫以保持在 22~ 24℃為佳。病室濕度以 50%~60%為宜,白天病室較理想的強度是 35~40 分貝 2 分級護理的適用對象:、 3,平車運送法注意:推行中,平車小輪端在前,轉(zhuǎn)彎靈活;速度不可過快;上下坡時,患者頭 部應位于高處,減輕患者的不適,并囑咐患者抓緊扶手,保證患者安全。 4、 舒適 舒適(comfort):指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一 種自我感覺。 不舒適 不舒適(discomfort):指個體身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部滿 足,或周圍環(huán)境有不良刺激,身體出現(xiàn)病理改變,身心負荷過重的一種自我感覺。

  5.臥位的分類:主動臥位 主動臥位(active lying position) :患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最 主動臥位 隨意的臥位,并能隨意改變臥床姿勢,稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復期患者。 被動臥位(passive lying position) :患者自身無力變換臥位,躺臥于他人安置的臥位,稱之為被 被動臥位 動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位 被迫臥位(compelled lying position) :患者意識清晰, 被迫臥位 也有變換臥位的能力,但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位,稱之為被 迫臥位。 6、、去枕仰臥位 去枕仰臥位適用范圍:(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位,頭偏向一側(cè),可 去枕仰臥位 防止嘔吐物誤入

  氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 種臥位,可預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位 中凹臥位適用范圍:休克患者。抬高頭胸部,有利 中凹臥位 于保持氣道通暢,改善通氣功能,從而改善缺氧癥狀;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加心 輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位 屈膝仰臥位適用范圍:-腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側(cè) 屈膝仰臥位 側(cè) 臥位適用范圍: (1)-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等

 。2)-預防壓瘡(3)-臀部肌內(nèi) 臥位適用范圍: 注射半坐臥位適用范圍 半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾 半坐臥位適用范圍 病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復期體質(zhì)虛弱的患者。 采取半坐臥位,使患者逐漸適應體位改變,有利于向站、立位過渡。 端坐位適用范圍: 端坐位適用范圍:-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者,患者由于極度呼吸困難而被 迫日夜端坐。俯臥位 俯臥位適用范圍:-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。-脊椎手術(shù)后或腰、 俯臥位 背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位,使腹腔容積增 大,可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍:-肺部分泌物引流,使痰易于咳出。頭低足高位適用范圍: 頭低足高位適用范圍 十二指腸引流術(shù),有利于膽汁引流。-妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂。-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引 時,利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍:-頸椎骨折患者作顱骨牽引時,用作反 頭高足低位適用范圍:

  頭高足低位適用范圍 牽引力。-減輕顱內(nèi)壓,預防腦水腫。-顱腦手術(shù)后的患者。膝胸臥位 膝胸臥位 適用范圍: 適用范圍:-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進產(chǎn)后子宮 復原。截石位 截石位適用范圍:-會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù),如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道 截石位 灌洗等。-產(chǎn)婦分娩。 7、心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理:采取半坐臥位,由于重力作用,部分血液滯 心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理: 心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理 留于下肢和盆腔,使回心血量減少,從而減輕肺瘀血和心臟負擔;同時可使膈肌位置下降,胸 腔容量擴大,減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力,肺活量增加,有利于氣體交換,使呼吸困難的.癥 狀得到改善。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機理:采取半坐臥位,可使腹腔滲出 腹腔、 腹腔 盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機理: 液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強,而吸收較弱,故可減少炎癥擴散和 毒素吸收,減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者,取半坐 臥位,還可減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛,促進舒適,并有利于切口愈合。 8、WTO 推薦疼痛患者的三階梯療法:第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。 推薦疼痛患者的三階梯療法: -主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階 段-選用強阿片類藥。用于重度和強烈癌痛的患者。 9、口腔護理的目的 口腔護理的目的:保持口腔清潔,濕潤,預防口腔

  感染等并發(fā)癥;預防和減輕口腔異味,消 口腔護理的目的 除牙垢,增進食欲,確;颊呤孢m;觀察口腔內(nèi)的變化,提供病情變化的信息。

  10、口腔護理常用溶液:0、1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0、08%的甲硝唑溶液適用于厭氧 口腔護理常用溶液: 口腔護理常用溶液 菌感染?谇蛔o理的注意事項:-行口腔護理時,對于昏迷患者禁止漱口,以免引起誤吸。-觀 口腔護理的注意事項: 口腔護理的注意事項 察口腔時,對長期使用抗生素的患者,應注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。-檫拭過程中,應注 意使用的棉球不能過濕,防止水分過多導致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。

  11、壓瘡的分期:Ⅰ期:瘀血紅潤期,此期為壓瘡初期,身體局部組織受壓,血液循環(huán)障礙,皮 壓瘡的分期: 壓瘡的分期 膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木,解除壓力 30 分鐘后,皮膚顏色不能恢復正常。Ⅱ期:炎性浸潤 期,皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死,受壓部位呈紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),常有 水泡形成,極易破潰;颊哂刑弁锤。Ⅲ期:淺度潰瘍期,全層皮膚破壞,可深及皮下組織和 深層組織,表皮水泡逐漸擴大、破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致 使淺層組織壞死,形成潰瘍,疼痛感加重。Ⅳ期:壞死潰瘍期,為壓瘡嚴重期,壞死組織侵入真 皮下層和肌肉層,感染可向周邊及深部擴展,可深達骨面。膿液較多,壞死組織發(fā)黑,膿性分 泌物增多,有臭味,嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥,造成全身感染,危及生命。壓瘡的護 壓瘡的護 理:局部傷口護理:瘀血紅潤期:重點是去除致病原因,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展;炎性浸潤期:重 點是保護皮膚,防止感染發(fā)生。方法:紫外線、紅外線照射治療;淺度潰瘍期(1)此期應盡量 保持局部瘡面清潔、干燥(2)以鵝頸燈距瘡面 25cm 照射瘡面,每日 1~2 次,每次 10~15 分 鐘(3)還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療;壞死潰瘍期(1)此期應 清潔瘡面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進肉芽組織生長(2)采用清熱解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一

  12 睡眠各期的特點。 第Ⅰ期 可被外界的聲響或說話聲驚醒 第Ⅱ期 進入睡眠狀態(tài),但仍易被驚醒 第Ⅲ期 睡眠逐漸加深,需要巨大的聲響才能使之覺醒 第Ⅳ期 為沉睡期,很難喚醒,可出現(xiàn)夢游和遺尿 眼肌活躍,眼球迅速轉(zhuǎn)動,夢境往往在此時期出現(xiàn)

  13、關(guān)節(jié)活動范圍(ROM):是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍,通過運用主動或被動的 關(guān)節(jié)活動范圍( 關(guān)節(jié)活動范圍 ) 練習方法,維持關(guān)節(jié)正常的活動度,恢復和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。等長練習 等長練習:可增加 等長練習 肌肉張力而不改變肌肉長度的,因不伴明顯的關(guān)節(jié)運動,又稱靜力練習。等張練習 等張練習:指對 等張練習 抗一定的負荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉,同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動,又稱動力 練習。

  14、骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級:0 級 完全癱瘓,肌力完全喪失。1 級 可見肌肉輕微收縮但 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級: 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級 無肢體活動。2 級 肢體可移動位置但不能抬起。3 級 肢體能抬離但不能對抗阻力。4 級 能 做對抗阻力的運動,但肌力減弱。5級肌力正常。 機體活動功能分為五級: 可自由活動。6 級 需要使用設(shè)備或器械。