工傷認(rèn)定申請書怎么寫?
勞動(dòng)者在遭遇工傷之后,需要申請工傷認(rèn)定,那么個(gè)人在申請工傷認(rèn)定時(shí),應(yīng)該如何寫好工傷認(rèn)定申請書呢?下面帶來一個(gè)最新工傷認(rèn)定申請書范文給大家參考。
工傷認(rèn)定申請書范文
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務(wù):
請求事項(xiàng): 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
工傷認(rèn)定申請書是進(jìn)行工傷處理的第一步,同時(shí)也是比較關(guān)鍵性的一步。如果對勞動(dòng)者的傷情不能認(rèn)定為工傷的話,那么也就無所謂工傷鑒定和工傷賠償了。本篇文章由小編為您整理編輯,希望能對你有所幫助。
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