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職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

時(shí)間:2021-01-16 13:17:31 申請(qǐng)書 我要投稿

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,我們會(huì)使用上申請(qǐng)書,通過申請(qǐng)書,我們可以提出自己的請(qǐng)求。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢?以下是小編為大家整理的`職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書,歡迎大家分享。

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

  職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:XXX,性別X,XX年XX月X日出生,民族X,住XXX市XXX街,身份證號(hào)碼:XXX,是XX公司職工。 聯(lián)系電話XXXXX。

  被申請(qǐng)人:XX公司,地址:XXXXXXX。

  法定代表人:XXX任XX職務(wù)

  聯(lián)系電話:XXXXXX

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XXX(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是XXX公司職工,于XXXX年XX月被招入公司,在XX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時(shí)間,發(fā)生XX工作事故,致使申請(qǐng)人XX部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在XX市XX醫(yī)院治療,診斷為XX,現(xiàn)已住院治療XX個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。 據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  XX縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  申請(qǐng)人(簽字):XX

  XXXX年XX月XX 日

  職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:XX,女,XXXX年XX月XX日出生,XX族,XX省XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組人,住XX市XX區(qū)XX街,身份證號(hào)碼:XXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXX。

  被申請(qǐng)人:廣州市番禺區(qū)XXXXXX飲食店,地址:廣州市番禺區(qū)XXXXXXXX

  法定代表人:XXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXXX。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XX年XX月XX日受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)XXXXX飲食店職工,于XXXX年XX月XX日被招入該飲食店,擔(dān)任XXXX。XXX年XXX月XX日下午約XX點(diǎn)鐘,申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒,致使申請(qǐng)人XX受傷。申請(qǐng)人受傷后,立即在XXXXXX醫(yī)院治療,診斷為XXXX,后轉(zhuǎn)入XXXXXX醫(yī)院治療,仍診斷為XXXXXXX。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:XXXX

  20xx年x月x日

  職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:XXX,性別,XX年XX月X日出生,民族,籍貫,住XXX市XXX街,是XX公司職工。

  被申請(qǐng)單位:XX公司,地址:XXXXXXX法定代表人:XXX任XX職務(wù)聯(lián)系電話:XXXXXX

  請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XXX時(shí)間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是XXX公司職工,XXXX年XX月被招入公司,擔(dān)任XX工作,在XX年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生XX工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在XX市XX醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療X個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  XX縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  申請(qǐng)人(簽字):XX

  XXXX年XX月XX 日

 

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