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高中走讀申請(qǐng)書

時(shí)間:2021-11-01 09:22:44 申請(qǐng)書 我要投稿

高中走讀申請(qǐng)書 15篇

  在現(xiàn)在社會(huì),我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書,寫作層面上,申請(qǐng)書下級(jí)向上級(jí)的行文方式。寫申請(qǐng)書真像想象中那么難嗎?下面是小編精心整理的高中走讀申請(qǐng)書 ,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

高中走讀申請(qǐng)書 15篇

高中走讀申請(qǐng)書 1

  某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響. 現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)晚上走讀,功課完畢以后回家睡覺,其余時(shí)間都在學(xué)校.請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.

  恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室)

  申請(qǐng)人:

  年 月 日

高中走讀申請(qǐng)書 2

  今有學(xué)生xxx,家庭住址離學(xué)校較近,在家住宿能對(duì)該生的學(xué)習(xí)有更好的幫助,而且也能增進(jìn)親人間的交流,所以申請(qǐng)走讀,望予以批準(zhǔn)

  x月x日

  申請(qǐng)人xxx

高中走讀申請(qǐng)書 3

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  我是高三年級(jí)四班學(xué)生 ,因征得家長(zhǎng)同意過后,現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀:即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾:

  1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

  2、本人走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。

  3、本協(xié)議書一式兩份,學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。

  4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

  附:根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù),不承?dān)事故責(zé)任;

  1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

  2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

  3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué);蛘咦孕械叫M獍l(fā)生的;

  4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

家長(zhǎng)簽字: 聯(lián)系電話: 學(xué)生簽字:

  博愛一中高三年級(jí) 20xx-06-12

高中走讀申請(qǐng)書 4

尊敬的校。院領(lǐng)導(dǎo)及x老師:

  本人XX,為XX系XX專業(yè)學(xué)生,因家住XXXX,交通極為方便,路程只需XX分鐘。我可以保證每日按時(shí)到校,不遲到,不早退,不曠課,以飽滿的精力投入學(xué)習(xí),認(rèn)真遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé),且人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān),與學(xué)校無關(guān)。

  現(xiàn)申請(qǐng)走讀,希望學(xué)校批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:

高中走讀申請(qǐng)書 5

  學(xué)生姓名:xx,性別:xx,就讀xx級(jí)(xx)班,家庭住址是xx,為了孩子的學(xué)業(yè)成長(zhǎng),給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,特向?qū)W校申請(qǐng)到校上晚自習(xí),并作出如下承諾:

  1.加強(qiáng)孩子的安全教育,增強(qiáng)孩子的安全意識(shí)。

  2.按照學(xué)校作息時(shí)間,在孩子上學(xué)和放學(xué)時(shí),由家長(zhǎng)親自接送或派專人接送,確保孩子在上學(xué)和放學(xué)路上的一切安全。

  3.若孩子在上學(xué)和放學(xué)路上出現(xiàn)的一切事故由我本人負(fù)責(zé),與學(xué)校無關(guān)。

  學(xué)生姓名:xx

  班主任:xx

  監(jiān)護(hù)人:

  家庭住址:xx

  聯(lián)系電話:

  xx年xx月xx日

高中走讀申請(qǐng)書 6

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。

  現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝。

  恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室)

  申請(qǐng)人:XX

  XXXX年XX月XX日

高中走讀申請(qǐng)書 7

甲方:****學(xué)院

乙方:學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級(jí)專業(yè)

  雙方同意以下協(xié)議條款:

  一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。

  二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù),不承?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定:

  1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

  2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

  3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué);蛘咦孕械叫M獍l(fā)生的;

  4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

  因此,乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

  三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:

  1.學(xué)生我申請(qǐng)書,申請(qǐng)書中必須寫明:

  (1)學(xué)生走讀住宿屬我自愿非校方原因所致。

  (2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生我全部承擔(dān),與學(xué)校無關(guān)。

  2.學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀,并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

  3.學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

  四、本協(xié)議書一式四份,學(xué)生我一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

  五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

  因病(肺結(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級(jí)以上醫(yī)院證明)。

  申請(qǐng)人:

  日期:XX年XX月XX日

高中走讀申請(qǐng)書 8

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。

  現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝。

  恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室)

  申請(qǐng)人:

  年 月 日

  1、本人經(jīng)與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意,自愿申請(qǐng)走讀。

  2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

  3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全,檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。

  4、本人走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。

  乙方承諾,在走讀期間,遵守以下義務(wù):

  1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>

  2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;

  3、自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī),遵守公共秩序,維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象;

  4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育,遵守校紀(jì)校規(guī);

  5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng);

  6、一旦甲方要求,乙方必須返回學(xué)校住宿;

  7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。

  乙方家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可:

  1、同意乙方辦理走讀手續(xù);

  2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,并承擔(dān)虛假保證的一切后果;

  3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故,與甲方無關(guān);

  4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任,負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。

  家長(zhǎng)申請(qǐng)簽字: 家長(zhǎng)聯(lián)系電話:

  班主任意見: 班主任簽名:

  學(xué)校意見:

高中走讀申請(qǐng)書 9

  本人xxx(名字),為xx年級(jí)xx班學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近(或交通很方便),路程只需要xx(時(shí)間)分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校,以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長(zhǎng))負(fù)責(zé),與學(xué)校無關(guān)。現(xiàn)申請(qǐng)走讀,希望學(xué)校批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:xxx (名字)

  申請(qǐng)時(shí)間:(年 月 日)

高中走讀申請(qǐng)書 10

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  本人XX,為XX系XX專業(yè)學(xué)生,因家住XXXX,交通極為方便,路程只需XX分鐘。我可以保證每日按時(shí)到校,不遲到,不早退,不曠課,以飽滿的精力投入學(xué)習(xí),認(rèn)真遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé),且人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān),與學(xué)校無關(guān)。

  現(xiàn)申請(qǐng)走讀,希望學(xué)校批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:XX

  申請(qǐng)日期:XXXX年XX月XX日

高中走讀申請(qǐng)書 11

  本人 ,身份證號(hào): ,現(xiàn)就讀于xx學(xué)校xx 級(jí) 班。本人家庭住址為 。

  因 原因,經(jīng)家長(zhǎng)同意,特申請(qǐng)走讀,走讀時(shí)間從___年__月__日至___年__月__日,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

  本人保證按時(shí)到校上課,并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng);在校外發(fā)生的`財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛,都由本人承擔(dān)責(zé)任,校方不承擔(dān)任何責(zé)任。

  家長(zhǎng)姓名:

  家長(zhǎng)電話:

 。ǜ剑杭议L(zhǎng)復(fù)印件)

  申請(qǐng)人:

  家長(zhǎng)簽字:

  年 月 日

高中走讀申請(qǐng)書 12

尊敬的xx老師:

  您好!

  今天,我懷著十分感謝您的心情向xx學(xué)校遞交這份留校工作申請(qǐng)書。作為您培養(yǎng)起來的新一屆學(xué)生,如果能夠留下來繼續(xù)為榕榕時(shí)尚化妝造型的成長(zhǎng)而工作,是我此時(shí)的最大的夢(mèng)想。

  xx是一所充滿朝氣的學(xué)校,在校生活的每一天我都能感受到這樣的氛圍。無論從教學(xué)管理,課余生活和涉外活動(dòng)等各個(gè)地方都很完善,使其成為一所名校的基礎(chǔ)在逐步夯實(shí)。

  我從20xx年開始步入社會(huì)至20xx年,在這三年內(nèi)我做過兩份工作;一是我在幼稚園當(dāng)幼師,二是我在超市當(dāng)導(dǎo)購(gòu)員,后來我為什么沒有做了?不是因?yàn)楣ぷ魈^于辛苦,只是因?yàn)槟抢锸青l(xiāng)下,一是對(duì)于我來說在那里沒有什么發(fā)展空間,二是我努力了好久都沒有成果,因?yàn)槲蚁朐谖业娜松锘畛鼍剩,我考慮再三,便選擇了來學(xué)這個(gè)我很感興趣和這個(gè)很時(shí)尚的行業(yè),我覺得它有很大的發(fā)展空間,我選擇了化妝造型這份工作除了滿腔的熱情外,更看重的是自己的素質(zhì)和能力。老師您也曾經(jīng)說過,畢業(yè)后找工作的同時(shí)要把心態(tài)放好,不要以為通過在學(xué)校幾個(gè)月的學(xué)習(xí)就能達(dá)到高級(jí)化妝師水平,即使自己的化妝水平有很高,那也是要在工作化妝實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)的......現(xiàn)在我還是剛畢業(yè),我知道我要什么,我知道我以后的發(fā)展方向是什么......

  現(xiàn)在,我畢業(yè)了,我對(duì)我自己的人生從新定位,職業(yè)發(fā)展從新打算,F(xiàn)在,我畢業(yè)了,我制定了新的目標(biāo)和任務(wù),不管多么的難,我認(rèn)準(zhǔn)了,就會(huì)堅(jiān)定不移的走下去,所以,我選擇了在咱們學(xué)校起步。我也知道這條路有多艱苦,可能是多少年,多少十年,甚至始終無所成績(jī)?墒,我不怕,既然我選擇了這個(gè)行業(yè),只求為心無愧,不懊悔就足矣。因?yàn),我覺得我即將所選擇的這個(gè)行業(yè),它是很有意義的,它會(huì)成為我新的人生道路上的一個(gè)亮點(diǎn)。一直以來,給我信心最大的是老師您了,是老師您一直在幫助我,我很感謝xx,我更感謝老師您,是您,是您讓我更有信心學(xué)下去以致我走到現(xiàn)在......

  現(xiàn)在,我如果有幸在這里工作,我有信念將它做好,我也會(huì)在工作的同時(shí)提升自己,將化妝技術(shù)再作一步提升,也會(huì)在工作的同時(shí),遵從校方的安排。所以,我希望得到老師您的支持與幫助,在我即將開始新一段的人生道路軌跡上,再推我一把,那,我就不勝感激了,走的也就不在孤單無助,更有信念,更加堅(jiān)定不移了。

  至此

敬禮

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年08月18日

高中走讀申請(qǐng)書 13

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  我是XXX班XXXX學(xué)生。因XXX原因,本人申請(qǐng)走讀,從XXXX年XX月XX日至XXXXXXX結(jié)束。本人上學(xué)來往途中的監(jiān)護(hù)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。每天中午(在或不在)學(xué)校吃飯。家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

  特此申請(qǐng),請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批。

  申請(qǐng)人(學(xué)生)簽名:XXX

  家長(zhǎng)簽名:XXX

  申請(qǐng)時(shí)間:XXXX年XX月XX日

高中走讀申請(qǐng)書 14

  根據(jù)上級(jí)文件精神和學(xué)校對(duì)走讀生管理要求,確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序,我是中學(xué)一名學(xué)生,在經(jīng)過與家長(zhǎng)協(xié)商征得家長(zhǎng)同意后,我不住校,自愿申請(qǐng)走讀,并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書:

  1、走讀生嚴(yán)格遵守作息時(shí)間,不遲到,不早退,不無故缺席,不提前到校,有事必須向班主任請(qǐng)假。早上到校時(shí)間7:40,上午放學(xué)時(shí)間12:00,中午到校時(shí)間1:00,下午放學(xué)時(shí)間5:45(星期五下午放學(xué)時(shí)間3:50),上晚自習(xí)6:40,下晚自習(xí)時(shí)間9:40。

  2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家,不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺(tái)球室、錄象廳、溜冰場(chǎng)等場(chǎng)所。

  3、走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

  4、走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》,上學(xué)、放學(xué)途中由家長(zhǎng)及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無牌無證無保險(xiǎn)的車輛,不乘坐農(nóng)用車、摩的等車輛。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。

  5、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購(gòu)買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械,嚴(yán)禁損害他人的人身安全,嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園,違紀(jì)者除負(fù)所有的安全責(zé)任外,還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲。

  6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒,遠(yuǎn)離毒藥,不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營(yíng)性?shī)蕵穲?chǎng)所。謹(jǐn)防由此帶來的安全隱患和后果。

  7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度,按作息時(shí)間進(jìn)出校門,并主動(dòng)出示出入證,不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。

  8、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料,不得從校外帶零食等到校,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告。

  9、放學(xué)離校后時(shí)間的安全由學(xué)生和家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé),請(qǐng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管:走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全,到校時(shí)間按時(shí),不得過早到校(不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校),按時(shí)回家,不得在街上和其它場(chǎng)所逗留,離校較遠(yuǎn)(步行距離超過10分鐘學(xué)生,學(xué)校要求學(xué)生住校)的家庭家長(zhǎng)應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時(shí)到學(xué)校接送學(xué)生,以免途中出現(xiàn)危險(xiǎn)。

  10、以上各條,走讀學(xué)生與其家長(zhǎng)簽字后生效,若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果,均由學(xué)生及家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。

  走讀學(xué)生申請(qǐng)人簽字: 班主任簽字:

  申請(qǐng)家長(zhǎng)簽字: 電話: 電話:

  學(xué)校辦公室電話: 門衛(wèi)電話:

  20xx年月日

高中走讀申請(qǐng)書 15

  甲方:XXXX學(xué)校

  乙方:學(xué)生姓名 ; 學(xué)院(系) 級(jí) 專業(yè)

  雙方同意以下協(xié)議條款:

  一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。

  二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定:

  1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

  2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

  3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué);蛘咦孕械叫M獍l(fā)生的;

  4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

  因此,乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

  三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:

  1.學(xué)生本人申請(qǐng)書,申請(qǐng)書中必須寫明:

 。1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

 。2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān),與學(xué)校無關(guān)。

  2.學(xué)生監(jiān)護(hù)人親自到校同意學(xué)生走讀,并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

  3.學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

  四、本協(xié)議書一式四份,學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

  五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

  因。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級(jí)以上醫(yī)院證明)。

  申請(qǐng)人:XXX

  20xx年 X月 X日

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